Acalculia (Sujeil Rivera)

Acalculia 

 Incapacidad para utilizar las cifras y números, y para efectuar operaciones aritméticas; se observa en ciertas afasias (lesiones del pliegue curvo).

 Es un término originariamente debido a Henschen, acuñado para designar un trastorno adquirido de la habilidad de cálculo. 

Existen algunos factores socioculturales que nos van ayudar a conocer un poco más de lo significa este término que es desconocido por muchas personas. En el mismo se establece que una de las actividades que hacemos más a menudo es relacionado con aspectos económicos lo que nos lleva a recurrir a utilizar calculadoras y la habilidad de cálculo se va deteriorando.

Los autores prefieren hablar de la discalculia ya que la pérdida de habilidad de cálculo casi nunca es total. Sin embargo el término de acalculia se ha utilizado recientemente para referirse a la pérdida de habilidad de calcular previamente adquirida. 

 

 DESARROLLO HISTÓRICO DEL CONCEPTO DE ACALCULIA

 El término acalculia ("akalkulia") fue acuñado por Henschen en 1919, ya que se había mostrado interés por la relación que existía entre el cerebro humano y la capacidad de calcular. Sin embargo, Gall y Spurzheim, frenólogos de principios del XIX, postularon en 1808 la existencia de un "centro del cálculo" cerebral, localizado en la región orbito frontal.

CLASIFICACIÓN DE LA ACALCULIA Y SUS VARIEDADES

Existe una acalculia primaria que tiene que ver con déficits neuropsicológicos y una acalculia secundaria que tiene que ver con trastornos del lenguaje, memoria, atención o cognición general. Tambien la acalculia se clasifica en tres tipos:

1.Alexia y agrafia numérica 

•          Incapacidad de leer-escribir dígitos individuales (similar a  la agrafia-alexia

literal). 

•        Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios dígitos, asignando a cada uno su valor de acuerdo con el lugar que ocupan en la cifra, según las  normas del sistema arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos  millones, quinientos sesenta mil setenta  y ocho"). En este tipo de alteración, con mucha frecuencia se presentan trastornos cualitativamente distintos dependiendo del tipo de afasia asociada:  así, si es de tipo motor, se suelen producir errores de tipo gramatical (p. ej., 50 por 500), mientras que si la afasia es de tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial (p. ej., 3.004 por 4.003).

•        Incapacidad de leer, escribir y comprender signos aritméticos (+, -, x, etc.)   independientemente de la capacidad de leer o escribir dígitos y cifras.

2. Acalculia espacial

  Consiste en la incorrecta alineación de los números en la cifra, en las fases iniciales del proceso computacional (p. ej., 31 por 13).

3. Anaritmetia

Dentro del concepto de anaritmetia, se describen casos con incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones aritméticas simples, pero conservando el concepto de la operación matemática concreta, con lo que la operación se  puede realizar, a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error, casos con déficit selectivos de determinadas operaciones matemáticas (p. ej., suma o resta), con conservación de otras (multiplicación o división); y casos con desproporcionada alteración en funciones que pudiéramos llamar "ejecutivas" en el cálculo (por ej., "llevar" cantidades, sumar la cantidad "llevada" en una resta, etc). 

Evaluación Neuropsicológica

Se debe evaluar:

·         Capacidad de leer y escribir números

·         Capacidad para comprensión cifras mayores o menores.

·          Estimación de conjuntos de elementos y conocimiento general de hechos numéricos (ej. Cuantas horas tiene un día)

·         Capacidad de transcribir a numeración arábiga y verbal un número de elementos concretos( ej.fichas del token test)

·         Capacidad de contaje de números en sentido directo e inverso.

Evaluación cálculo

·         Conocimiento de símbolos matemáticos.

·         Correcta alineación de dígitos en operaciones matemáticas habituales.

·         Resolución de problemas matemáticos sencillos: Operaciones de uno y varios dígitos; de forma mental y sobre papel, con evaluación cualitativa de fallos.

·         Memoria de trabajo y función ejecutiva.

 Evaluación problemas aritméticos

·          Resolución de problemas matemáticos complejos con enunciación verbal: Tener en consideración que se puede afectar por afectación de otras áreas neurocognitivas, como lenguaje y capacidad de abstracción.

·         Rendimiento en operaciones más complejas: Si el nivel sociocultural del individuo sometido a evaluación lo permite. Por ejemplo: fracciones, raíces, potencias.

Tratamiento

La piedra angular se basaría en la posibilidad de realizar una adecuada rehabilitación neurocognitiva centrada en la alteración concreta que presentara cada paciente; para lo cual habría que desarrollar programas individualizados. Además del tratamiento de la causa subyacente del proceso si fuera posible, (epilepsia, migraña, encefalopatía hepática..), sin olvidar que la acalculia cuando de se presenta de forma aislada, puede ser un síntoma inicial, aunque atípico de la Enfermedad de Alzheimer. (Bermejo-Velasco, 2006).

Referencias

Bermejo-Velasco PE, Castillo-Moreno L. (2006). Acalculia: its classification, etiology and clinical management. Rev Neurol. 43(4):223-7. Review.

Dobato, J.L., Hernández-Laín, A. (2000). Acalculia. Bases Neurológicas, Evaluación y Trastornos. Recuperado de: http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/neuropsicologia